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新生儿睡眠护理

来源:《美国儿科学会育儿百科》

帮助婴儿入睡

起初新生儿分不清白天和黑夜。他的胃容量很小,饱餐一餐最多只能保证他3~4小时不饿,不论是白天还是晚上。

因此,出生后的头几周他必然会不分昼夜地醒来吃奶(用奶瓶喂养的新生儿的睡眠时间可能稍长一点儿),没有什么好的解决办法。

但即使在这一阶段,你也可以开始培养他晚上睡觉、白天玩耍的习惯。

夜间喂奶时尽量保持安静,不要开灯,或尽量减少入夜后更换尿片的次数;喂奶或换尿片后不要跟他玩,立刻将他放回去睡觉。

如果他白天一觉睡3~4小时,特别是在傍晚前,你可以提前把他叫醒,跟他玩一会儿,这样可以培养他白天少睡、晚上多睡的习惯。

同时你要开始制订“睡前程序”——每天晚上先给予他一定的感官刺激(如洗澡),然后让他放松(如擦润肤乳、讲故事或唱歌),接下来喂当天的最后一次奶,再讲个简短的睡前故事,向他传达“现在开始睡大觉”的信号。

睡觉姿势(尽可能仰卧)

美国儿科学会建议健康的婴儿应尽可能地仰卧(面部朝上平躺),因为这种睡姿对婴儿来说最安全。

让婴儿仰卧可以降低婴儿猝死综合征的发生风险,而婴儿猝死综合征是美国1岁以下婴儿(新生儿阶段以后的婴儿)死亡的首要原因。

孩子的睡眠模式

你的孩子即便未出生也已经有了睡眠时段和清醒时段。妊娠期8个月左右之后,孩子的睡眠就已经和成年人的一样分不同阶段了。

1、快速眼动睡眠期(又叫“积极睡眠期”)

在这一阶段婴儿的梦非常活跃。婴儿的眼球会在闭合的眼皮下转动,就好像他正在观看自己的梦。他可能会身体惊跳、面露微笑,或者手脚有突然的动作。这些都是快速眼动睡眠的正常标志。

2、非快速眼动睡眠期(又叫“安静睡眠期”)

包括4个阶段:昏昏欲睡、浅睡、深睡和沉睡。然而,新生儿的非快速眼动睡眠期的各阶段无法区分,6个月大的婴儿的非快速眼动睡眠期才明确地分为不同阶段。从昏昏欲睡到沉睡的过程中,婴儿动作越来越少,呼吸放缓,变得非常安静。睡得最沉的时候婴儿的身体会完全不动。不过,他也可能做出吃奶的动作。处于非快速眼动睡眠期的婴儿很少做梦,甚至完全不做梦。

刚出生的新生儿每天的睡眠时长将近16小时,分成3~4段,均衡地分布在几次哺乳之间。

每一段睡眠都由几乎等长的快速眼动睡眠和非快速眼动睡眠组成,依次为:昏昏欲睡、快速眼动睡眠、浅睡、深睡、沉睡。

2~3个月后这种规律将改变。当孩子长大一些后,他会先经过所有非快速眼动睡眠期,然后进入快速眼动睡眠期。这种模式将延续到他成年。

幼儿能够很快地进入非快速眼动睡眠期的深睡阶段,而且很难被唤醒。随着他长大,快速眼动睡眠期的时长会逐渐减短,他会睡得更安静。

到3岁时,他的快速眼动睡眠期不会超过睡眠总时长的1/3。

3. 为什么尽可能仰卧

此外,最新研究表明,很多死于婴儿猝死综合征的婴儿的脑部某些区域发育不良。

这些婴儿在睡眠中遇到呼吸问题时,可能无法及时醒来以摆脱危险。以俯卧姿势(肚子朝下)入睡的婴儿睡得更沉,也就更难醒来,这可能就是俯卧的睡姿如此危险的原因。

因为无法判断哪些婴儿在遇到危险时无法醒来,同时婴儿猝死综合征和睡姿之间有明显的关系,所以美国儿科学会建议所有婴儿都采用仰卧的姿势睡觉

一些医生曾觉得除了仰卧外,侧卧也是很好的选择。但如今的证据表明,侧卧和俯卧一样危险:侧卧很容易变成俯卧的姿势,从而增高婴儿猝死综合征的发生风险。

也不要使用婴儿睡姿固定垫和卷成一团的毯子来固定婴儿的睡姿,因为它们可能会导致婴儿窒息。

所有健康的婴儿,包括患有胃食管反流的婴儿,睡觉时都应该仰卧。

如果你的孩子患有罕见的病症,导致他睡觉时不能仰卧,儿科医生会与你沟通。

一旦孩子可以从俯卧翻身成仰卧,也可以从仰卧翻身成俯卧,你就可以让他按他自己选择的姿势睡觉。

4. 婴儿床环境安全要求

不推荐睡眠环境

(1)避免让婴儿睡在松软的物品,如枕头、棉被、棉垫、防撞护垫、豆袋靠垫甚至毛绒玩具上——婴儿将脸埋在这些物品中可能会导致呼吸不畅通。在婴儿1岁以前,不要将其他毛绒玩具和软绵绵的玩具放在婴儿床上。

(2)避免让婴儿睡在大人胸前,因为大人抱着婴儿时很有可能睡着,从而压到婴儿。

(3)水床、沙发或软床垫对婴儿来说也不是安全的睡觉地点。

(4)不推荐婴儿(特别是4个月以下的婴儿)经常在汽车安全座椅、婴儿手推车、秋千、婴儿背带和吊床中睡觉,小婴儿很可能因无法固定身体而窒息。

安全的睡眠环境

(1)最安全的是铺着床单的硬质婴儿床垫(需放置在经过安全认证的婴儿床或摇篮里),床垫上不需要放枕头或铺床褥以增加柔软度。

(2)注意保持婴儿房温度舒适,不要把婴儿放在空调、暖气的风口和打开的窗户旁。

(3)婴儿睡觉时最好穿睡衣(如连体睡衣),不要盖毯子。如果担心不够暖和,可以给婴儿多穿一层衣服,或使用婴儿睡袋,这些都是比较安全的选择。

很多父母无法抗拒和孩子一起睡的诱惑,特别是当他们已经筋疲力尽而孩子又特别闹腾的时候。然而,睡同一张床增高了婴儿死亡的风险。不过,父母只要将摇篮或婴儿床放在自己的房间里,就可以及时了解孩子的情况,必要时还可以及时安抚他。

但请记住,安抚好之后一定要把孩子放回有安全保障的婴儿床或摇篮里。

在出生后的第1年里,孩子都最好睡在父母房间里单独的床或摇篮里。

美国儿科学会立场

(1)仰卧睡

根据目前关于婴儿猝死综合征的研究数据,美国儿科学会建议所有健康的婴儿都应以仰卧的姿势入睡,不管是在白天小睡时还是在夜间睡觉时。外界流传一些说法,认为婴儿用仰卧的姿势睡觉比用其他姿势更容易窒息。实际上并没有任何证据支持这一观点,也没有任何证据表明用仰卧的姿势入睡对健康的婴儿有害。患有胃食管反流的婴儿也应该采用仰卧的姿势入睡。在极少数的特殊情况下,某些婴儿(比如刚做过背部手术的婴儿)应采用俯卧姿势入睡。请与儿科医生讨论具体问题。

自1992年美国儿科学会推荐仰卧的睡姿以来,美国每年的婴儿猝死率已经降低了50%以上。但是,偶发的婴儿窒息死亡人数有所增加。健康的睡眠环境(婴儿仰卧,睡在靠近父母的床的婴儿床里,且婴儿床里没有任何寝具或其他松软的物品)对于预防婴儿猝死综合征和偶发的窒息死亡非常重要。

(2)安抚奶嘴可降低婴儿猝死风险

安抚奶嘴也有助于降低婴儿猝死的风险。不过,假如你的孩子不喜欢安抚奶嘴,或者安抚奶嘴从他嘴里掉了出来,你就不要强迫他接受。如果你的孩子是母乳喂养的,那么最好等到孩子能够熟练吃奶之后再用安抚奶嘴,通常在出生后的第3~4周。如果你的孩子是用配方奶喂养或瓶装母乳喂养的,那么安抚奶嘴在任何时候都适用。为了避免窒息,安抚奶嘴上不要系线或绳子,或挂着毛绒玩具。

(3)打襁褓可让婴儿安静

如何打襁褓?

打襁褓能够让婴儿安静下来,但一定得在保证安全的情况下。打襁褓时,应为婴儿的髋部和膝盖留出足够的活动空间,这样有助于婴儿的腿部发育。婴儿的髋关节非常敏感,髋关节位置异常或活动受限会导致髋关节受到过大的压力和伤害,这可能会引发终身疾病,如关节炎。襁褓应贴近婴儿胸部,但襁褓和婴儿胸部之间的空隙应足以让成年人的一只手插入。襁褓如果过于松散,就可能导致婴儿窒息。襁褓中的婴儿如果采用俯卧姿势睡觉,发生婴儿猝死综合征的风险就会很高。

因此,一定要让襁褓中的婴儿保持仰卧的姿势,当婴儿表现出试图翻身的迹象时,就不要再给他打襁褓了。

(4)仰卧睡觉,也要练习俯卧

仰卧对婴儿很重要,但婴儿清醒时也应在大人的看护下多练习俯卧。这不仅有助于婴儿肩部肌肉的发育和头部控制能力的发展,还可以避免他的后脑勺变得扁平。目前尚不确定婴儿需要花多长时间练习俯卧,但每天都应该在婴儿清醒的时候让他以俯卧的姿势玩耍。


随着婴儿的胃容量增大,两餐的间隔时间会变长。事实上,你将很高兴听到这样一个消息:从刚出生到5个月大这段时间,婴儿平均最长睡眠时间为5.7小时,而在5~24个月,婴幼儿平均最长睡眠时间增加到了8.3小时。大多数体重达到5.5~6千克的婴儿在吃饱后都可以睡6小时,所以如果婴儿长得很快,他可能会更早地开始长时间睡眠。大人听到这个消息会相当振奋,但千万不要指望婴儿的睡眠问题能一次彻底解决。大多数婴儿的睡眠习惯会反复变化,他可能连着几周甚至几个月都睡得很好,但突然又习惯在深夜醒来。出现这种现象可能是因为婴儿在快速发育阶段突然食量大增,大点儿的婴儿则可能是因为长牙不适或其他发育变化。

婴儿在睡前或夜里醒来时通常需要大人哄一哄才能入睡。特别是刚出生的时候,在父母耐心而温柔的抚慰下,婴儿更容易入睡。有些婴儿喜欢被轻轻地摇动,有些喜欢被大人抱着走动,有些喜欢大人轻拍他的背部,有些喜欢含着安抚奶嘴。但是,如果你总是摇着孩子哄他入睡,他可能不会学着自己入睡。试着在孩子昏昏欲睡但还没有完全睡着的时候就把他放到床上,这样他才能学着自己入睡。对一些婴儿来说,轻声播放的音乐可以让他们放松下来。

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